Особенности лечения хронического вазомоторного ринита

Вазомоторный ринит хронической разновидности представляет собой нарушение функционирования носовой полости, при котором действие внешних факторов или дисфункции нервно-сосудистой системы приводят к патологиям сосудистого тонуса. По оценкам специалистов различные формы патологии в течение жизни переносит от 25 до 30% людей.

Среди наиболее распространенных причин появления нарушения, отоларингологи называют вегето-сосудистую дистонию, эмоциональные перегрузки, превышение срока употребления сосудосуживающих препаратов и высокую чувствительность больного к изменению погодных условий. После появления патология проявляется в виде мигрирующей заложенности носовых ходов, чувства слабости, выделении обильного количества бесцветной слизи.

При своевременном начале лечения, комплексная терапия включает прием противоаллергических местных препаратов, антигистаминных лекарственных средств в сочетании с физиотерапевтическими и гомеопатическими методами. В случае обнаружения запущенной формы вазомоторного ринита по назначению врача может проводиться один из видов оперативного вмешательства.

Определение заболевания

Хроническая разновидность вазомоторного ринита представляет собой болезнь, имеющую невоспалительную природу и возникающую вследствие патологического изменения естественных размеров сосудов.

Слизистая поверхность носовой оболочки и пазух, пронизанная сетью мелких капилляров, обеспечивает нормальную температуру и влажность воздуха для предотвращения попадания в носоглотку и легкие сухого или переувлажненного кислорода.

Помимо этого слизистая поверхность состоит из реснитчатых эпителиальных тканей, обеспечивающих задержку и выведение из организма вирусов, возбудителей патогенной микрофлоры и пыли. А разветвленная лимфатическая система и сеть капилляров в носовой полости обеспечивает необходимый уровень иммунной защиты органа. При развитии заболевания под воздействием провоцирующих факторов происходит расширение сосудов в областях, обеспечивающих снабжение кровью внутренних частей носовых ходов.

Естественная регуляция организма предусматривает, что при увеличении диаметра сосудов (например, при вдыхании морозного воздуха) происходит снижение количества поступающего в дыхательные пути воздуха. Изменение тонуса кровеносных артерий в сторону уменьшения их размеров обуславливает увеличение количества поступающего воздуха, что обеспечивает необходимый запас кислорода при беге.

В ходе развития заболевании происходит:

• увеличение толщины слизистой поверхности носовой полости;
• увеличение вен в области образования сплетений;
• дисфункция работы желез, обеспечивающих выделение секрета;
• дисфункция эпителия, отвечающего за обоняние;
• отек слизистой носа;
• травматизм реснитчатого эпителия.

Перечисленные изменения приводят к неспособности носовой полости в полной мере выполнять присущие ей функции. После проведения необходимых мер диагностики (анализ крови, рентгенографии и аллергических проб), врач может подтвердить либо исключить атопическую природу нарушения. Отличительной особенностью болезней, имеющих воспалительную природу, является то, что помимо дисфункции и отека слизистой оболочки, их характерными признаками являются болевые ощущения, жар и гиперемия кожных покровов.

Поскольку симптомы патологии схожи с аллергическим ринитом и заболеваниями, имеющими воспалительную этиологию, отоларингологи призывают при появлении симптомов патологии не заниматься самостоятельной постановкой диагноза.

Формы заболевания

В зависимости от провоцирующих болезнь причин, специалисты различают вазомоторный ринит, появляющийся при взаимодействии слизистых поверхностей носа с аллергенами. Другой разновидностью заболевания является нейровегетативный ринит.

Хронический вазомоторный аллергический ринит

Атопическая форма патологии возникает вследствие попадания раздражителя, имеющего животную или растительную природу на поверхность слизистых поверхностей пазух или носовой полости.

Специалисты различают две разновидности этой формы ринита:

1. Сезонный ринит, возникает в качестве реакции организма на столкновение с вдыхаемой пыльцой при цветении некоторых растений.
2. Круглогодичная разновидность проявляется независимо от времени года при столкновении с раздражителем в качестве, которого может выступать книжная или домашняя пыль, шерсть домашних животных.

В отличие от нарушения, имеющего нейровегетативную природу, отек в результате действия аллергена возникает не вследствие изменения тонуса сосудов, а в результате увеличения показателей их проницаемости.

Хронический вазомоторный ринит нейровегетативной формы

Эта разновидность нарушения обнаруживается при нарушении реакции сосудов в полости носа или всей поверхности кровеносного русла. Этот вид патологии проявляется в виде отечно-секреторных реакций, появление которых обусловлено различной возбудимостью периферических и центральных участков нервной системы. Заболевание возникает в качестве реакции на гормональный дисбаланс или действие раздражителей, имеющих специфическую и неспецифическую природу.

Изменение тонуса сосудов, расположенных в слизистых поверхностях носовой полости вызывают сужение полости, что в свою очередь приводит к нарушениям дыхания через нос.

Механизм развития болезни состоит в появлении дисфункции работы капилляров, при которой они вместо сужения начинают расширяться, вызывая появление отека.

Причины

Квалифицированные специалисты называют ряд причин, обуславливающих появление патологии, среди которых выделяют следующие факторы.

Экологические

Одной из возможных причин появления патологии отоларингологи называют высокую чувствительность носовой полости пациента к изменению погодных условий. Это может быть обусловлено общим или локальным снижением функции иммунной системы при одновременном нарушении работы вегето-сосудистой системы. Среди остальных факторов, которые можно отнести к погодно-экологическим причинам, обуславливающим появление болезни, врачи называют:

• вдыхание воздуха, имеющего повышенные или пониженные показатели температуры и влажности относительно нормы, скачки атмосферного давления;
• поступление в носовую полость больного веществ, содержащих ядовитые газы, веществ, имеющих сильный запах (средства бытовой химии, токсины при курении);

В средствах бытовой химии концентрируются химические элементы, которые негативно сказываются на здоровье и вызывают появление вазомоторного ринита.

• воздуха, содержащего высокую концентрацию пыли или выбросы промышленных предприятий.

К числу опасных факторов, провоцирующих появление заболевания, специалисты называют бактериальное и вирусное инфицирование области верхних дыхательных путей.

Пищевые

При наличии индивидуальной чувствительности возможно развитие патологии при употреблении пищи, приправленной ароматными пряностями, острых слишком холодных или горячих блюд, приеме алкоголя мужчинами в возрасте старше 50-55 лет. При попадании этих веществ в ротовую полость происходит раздражение рецепторов, связанных с рецепторами системы обоняния больного. Рефлекторное увеличение размера венозных соединений возникает и при попадании в носовую полость раздражителей, происходящее через носоглотку больного.

Дополнительную угрозу нарушения сосудистого тонуса несут молекулы желудочного секрета, раздражающие рецепторы полости носа пациенты, имеющие повышенные показатели кислотности, дисфункцией работы органов ЖКТ.

Фармакологические

К группе фармакологических признаков, обуславливающих появление патологии, отоларингологи относят превышение дозировок и рекомендуемой продолжительности приема (3-5 дней) сосудосуживающих препаратов, используемых пациентами для купирования симптомов ринита, имеющего инфекционную или воспалительную этиологию.

Нарушение сосудистого тонуса провоцирует употребление резерпина, ингибиторов АПФ, бета-блокаторов их группы антигипертензивных медикаментов, пероральных средств контрацепции, транквилизаторов, НПВС и нейролептиков.

Гормональные

К числу факторов, вызывающих нарушение тонуса сосудов, связанных с нарушением работы желез внутренней секреции, специалисты относят периоды, связанные с протеканием в организме физиологических изменений.

Среди таких этапов специалисты относят пубертатный период у подростков, менопаузу, менструацию, беременность и ряд заболеваний, связанных с дисфункцией эндокринной системы.

Ввиду дисфункции работы нервной и сосудистой систем, среди причин патологии специалисты называют вегето-сосудистую дистонию, обострения и хронические стадии стрессовых и невротических болезней, артериальную гипертензию.

Особенности строения носа

Среди факторов, обуславливающих нарушение сосудистого тонуса, отоларингологи называют особенности строения и различные типы травм, повреждения целостности элементов носовой полости.

К числу таких дефектов специалисты относят деформированную форму носовой перегородки, аденоиды в носу у детей, полипы, кистообразные образования и другие особенности строения. Их наличие обуславливает затрудненное прохождение воздуха через носовую полость и оказания ими давления на артерии, расположенные под слизистыми оболочками раковин.

О причинах воспаления слизистой носа читайте здесь.

Симптомы

Вазомоторный ринит относится к хроническим заболеваниям, характеризующимся возможностью протекания с перманентным или эпизодическим проявлением признаков. Заболевание нейровегетативной природы зачастую имеет приступообразное течение, обострение болезни наступает после контакта с раздражителями, во время пробуждения, при контакте с раздражителем, во время еды.

После завершения эпизода, характерная симптоматика исчезает практически полностью за исключением трудности с вдыханием воздуха через нос.

Атопическая форма воспалительного процесса может сопровождаться вовлечением в течение патологии евстахиевых трубок, обеспечивающих соединение уха с носовой полостью. В результате этого, симптоматика процесса может дополняться появлением чувства заложенности и шума в ушах, ухудшение слуха у пациента.

Отоларингологи подчеркивают, что признаки, характеризующие различные формы ринита могут совпадать, однако существует и несколько отличительных признаков, приведенных в таблице ниже.

Нейровегетативная форма патологии протекает в хронической форме, при которой кратковременные приступы заболевания сменяются стадией ремиссии. В результате переохлаждения, столкновения организма с вирусами и патогенной микрофлорой, авитаминоза и других факторов наблюдается снижение резистентности с одновременным увеличением вероятности выхода патологии в острую фазу.

Диагностика

Болезнь может быть вызвана большим количеством различных факторов, в связи с чем, для его диагностики помимо осмотра отоларинголога может потребоваться обследование у аллерголога, эндокринолога или невролога. После предварительного опроса, фиксации симптомов, осмотра и сбора анамнеза, врач может направить больного на прохождение следующих диагностических процедур:

• общий анализ крови, позволяющий определить изменение концентрации иммуноглобулинов группы Е и эозинофилов из класса лейкоцитов, количество которых возрастает в результате реакции организма на действие аллергена;

• исследование слизистого секрета, например, желтоватый оттенок выделений может свидетельствовать о протекании воспалительного процесса;
• проведение аллергических проб для обнаружения аллергена и определения его типа для подбора наиболее эффективной терапии;
• рентгенография носовых ходов, пазух и при необходимости носоглотки, при проведении которой могут обнаружиться отек слизистых поверхностей гайморовых пазух или полипов при гипертрофическом характере патологии;
• при отсутствии предварительной информации о предшествующих эпизодах нарушений в работе нервной вегетативной, сердечно-сосудистой системы, колебаний давления, повышенная возбудимость, регуляции тонуса кровеносных артерий и частоты сердечных сокращений, проводится визуальный осмотр с замером соответствующих показателей;
• риноскопия, при которой можно обнаружить увеличение размеров и отек в области слизистых поверхностей, наличие полипов и анатомических отклонений в строении органа. При проведении фаринго или ларингоскопии на задней поверхности носовых раковин, гортани и глотки при наличии патологии можно обнаружить синюшные или светлые пятна;
• изучение гормонального фона женщины, проводится при обследовании будущих матерей в период вынашивания плода для определения изменения концентрации в крови прогестерона, эстрадиола и других БАВ.

Дифференциальная диагностика проводится для уточнения диагноза при наличии совпадающих симптомов при подозрении на наличие таких патологий, как: склерома, синусит, ринит, имеющий атопическую природу, туберкулез, сифилис.

Лечение

Терапевтические меры от насморка должны включать меры по устранению действующих факторов внешней среды, вызывающих раздражение слизистых поверхностей носа и нарушение тонуса сосудов. Например, завершение приема сосудосуживающих капель при одновременном начале лечения по разработанной врачом схеме.

Несмотря на то, что в значительном количестве случаев полностью вылечить заболевание невозможно, правильный подбор методов терапии позволяет увеличить период ремиссии. После проведения диагностики, отоларинголог разрабатывает комплексную схему лечения, в состав которой могут входить следующие меры.

Медикаментозное

Назначение и прием различных лекарственных препаратов направлен на восстановление регуляции сосудов, снижение их наполнения кровью и нормализацию возбудимости слизистых оболочек носовой полости.

• внутриносовые блокады, проводимые путем введения в слизистые поверхности нижних участков носовых раковин с использованием анестетиков (Новокаин), направлены на снижение восприимчивости рецепторов и обеспечение сужения сосудов;
• препараты, улучшающие циркуляцию крови (Гливеноп, Стугерон, Эскузан, Флебодиа 600, Детралекс) относятся к группе вентоников, сочетающих в себе уменьшение проницаемости капиллярных стенок при одновременной нормализации мышечных сокращений сосудистых оболочек;
• сосудосуживающие капли, среди которых можно назвать (Нафтизин, Галазолин, Ксилен), лекарственные средства с содержанием Атропина при кратковременном употреблении обеспечивают устранение симптомов ринита;

Врачи не рекомендуют использовать капли дольше нескольких дней, учитывая высокую вероятность формирования зависимости, при этом дозировка медикаментозного препарата должна уменьшаться с каждым следующим сеансом.

• орошающие средства (Отривин, АкваМарис, Долфин, Аквалор), изготовленные из морской воды используются для промывания носовой полости, их использование обеспечивает восстановление функций слизистых и нормализацию дыхания пациента;
• глюкокортикостероиды (Насобек, Назонекс, Авамис, Ринокорт), выпускаются в виде спреев интраназального типа и используются при нейровегетативной и атопической форме ринита для подавления выработки сосудорасширяющих веществ, снижения продукции секрета, устранения отека в области слизистых поверхностей;

• антигистаминные Кромогексал, Аллергодил в виде интраназальных капель и Супрастин, Зодак в виде медикаментозных препаратов используются для устранения отека, блокировки выработки БАВ, обеспечивающих расширение сосудов, нормализации проницаемости капилляров.

С инструкцией по применению Супрастина можете ознакомиться в данном материале.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры используются в качестве дополнительных методов терапии, назначаются при проведении терапии в условиях стационара или санаторно-профилактическом лечении.

• электрофорез предусматривает введение под воздействием подаваемого с электродов постоянного тока в область слизистых поверхностей носа хлорида кальция;
• фонофорез включает ультразвуковую обработку области поражения с использованием гидрокортизона;

Как и предыдущий метод, выполнение фонофореза обеспечивает купирование воспалительного процесса, укрепление стенок сосудов и восстановление носового дыхания в течение короткого промежутка времени.

• рефлексотерапия представляет собой иглоукалывание, проводимое палочкой из полыни или иглой в области точек, обладающих высокой биологической активностью обеспечивает купирование болевых симптомов, устранение спазмов и причины появления аллергического ринита;
• магнитотерапия используется для купирования воспалительных процессов и устранения болевых ощущений, во время процедуры на область поражения воздействуют магнитные поля высокой напряженности;

• дыхательная гимнастика обеспечивает устранение отека, ускоряет отвод избыточного количества слизи и способствует нормализации дыхания через нос;

Специалисты утверждают, что 3-кратное проведение процедуры, каждая из которых занимает не больше 3 мин, позволяет избавиться от патологии уже через неделю. При этом первые признаки облегчения состояния пациент может ощутить уже на следующий день после начала курса.

• точечный массаж предусматривает воздействие на акупунктурные точки в области носа, позволяет усилить действие медикаментозных препаратов, способствует нормализации кровообращения и восстановления нормального тонуса сосудов.

Физиотерапевтические процедуры назначаются врачом в качестве дополнительного метода через некоторое время после начала медикаментозной терапии и проводятся в течение 1,5-2 недель.

Как избавиться от заложенности носа читайте по ссылке.

Хирургически

В большинстве случаев, методы хирургической терапии, представленные ниже, используются для устранения анатомических дефектов полости и при тяжелых стадиях ринита. Это обусловлено тем, что после их проведения остаются остаточные явления в виде шрамов после использования инструментов.

• септопластика применяется для устранения аденоидов и других образований в области слизистых участков носовой полости и возвращения носовой перегородке нормальной формы;

• ультразвуковая деструкция обеспечивает разрушение патологически расширенных сосудов с использованием УЗ волн;
• разрушение расширенных капилляров под воздействием лазерных лучей в течение 5-10 сеансов основано на дезинтеграции патологических тканей, происходящей после выпаривания влаги из поврежденных клеток;
• вазотомия, это операция, проводимая в области подслизистой оболочки в нижней части раковин представляет собой хирургическое устранение поврежденных сосудов.

Методы оперативного вмешательства используются в исключительных случаях, когда проведение медикаментозной терапии не привело к желаемому результату или развитие патологии несет риск появления осложнений.

Какие капли при зеленых соплях у взрослых эффективны читайте в этой статье.

Осложнения

При несвоевременном начале лечения или использовании неправильной методики, высока вероятность появления осложнений патологии, к основным следствиям которой, отоларингологи относят:

• возникновение воспалительного процесса в области слуховой трубки, соединяющей ухо и носоглотку, что приводит к ухудшению слуха у больного;
• частое появление инфекционных патологий легких и верхних дыхательных путей, связанных с частичным выполнением носом необходимых функций и исключения очистки, увлажнения и согревания кислорода, поступающего при вдыхании через рот;
• разрастание слизистой оболочки приводит к появлению доброкачественных новообразований;

Для устранения образований необходимо хирургическое вмешательство.

• присоединение к первичной инфекции в области слизистых оболочек носа вторичных патогенных микроорганизмов, приводит к появлению фронтитов и гайморитов гнойной природы;
• разрастание соединительной ткани в области слизистой оболочки носа и полипов, что в финальной стадии приводит к потере работоспособности носа.

Во избежание появления осложнений необходимо при появлении первых признаков болезни обратиться за консультацией к лечащему специалисту, который после осмотра и диагностики назначит адекватную схему терапии.

Как вылечить хронический насморк читайте тут.

Профилактика

Предупредить появление патологии и развитие осложнений может выполнение превентивных мероприятий, включающих такие средства профилактики, как:

1. Укрепление иммунитета, достигаемое при помощи корректирования рациона с включением в него минеральных компонентов и витаминных комплексов, закаливания, обеспечения постоянных, но умеренных физических нагрузок.
2. Внимательное отношение к состоянию здоровья и колебаниям гормонального фона во время характерных физиологических процессов и своевременное обращение к врачу при появлении любых отклонений, например изменения частоты менструальных выделений или изменении размера щитовидки.
3. Максимальное снижение количества ситуаций, вызывающих появление стресса, эмоциональных или физических перегрузок.
4. Принятие мер к предотвращению возможности появления простудных заболеваний и переохлаждения организма.
5. Внимательное отношение к изменению состояния сердечно-сосудистой системы.
6. Людям, имеющим хроническую форму патологии или расположенным к ее появлению, рекомендуется чаще выбираться на море и в лес, поскольку морской воздух и эфирные масла хвойных деревьев обеспечивают приведение сосудов в нормальный тонус.

Для предупреждения появления осложнений, пациенты, страдающие различными формами вазомоторного ринита должны проходить обследование у лечащего врача.

Видео

Данное видео расскажет вам о лечение вазомоторного ринита без операции.

Выводы

1. Атопическая и нейровегетативная форма болезни возникают под действием провоцирующих факторов из-за изменения проницаемости или тонуса сосудов слизистых оболочек поверхности носа.
2. Несмотря на различную природу возникновения, эти разновидности имеют схожие симптомы, проявляющиеся в виде выделения избыточного количества слизи, затруднения носового дыхания, заложенности носа.
3. При проведении диагностики важно правильно определить разновидность патологии, исключив для нейровегетативной формы атопическую и воспалительную природу процесса.
4. Терапия заболевания основана на сочетании приема медикаментозных препаратов и интраназальных средств, гомеопатии и проведении физиотерапевтических процедур.
5. Несвоевременное начало лечения может привести к появлению осложнений и необходимости выполнения одного из видов оперативных вмешательств.